三年間，國壽壽險累計為湖北逾30萬名大病患者給付大病保險賠款超35億元

中央金融工作會議明確提出要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養(yǎng)老金融、數(shù)字金融“五篇大文章”。

 

發(fā)展普惠金融是深入貫徹黨的二十大和中央金融工作會議精神、服務(wù)中國式現(xiàn)代化建設(shè)、推動實現(xiàn)共同富裕的必然要求。而作為普惠金融的重要組成部分，普惠保險的高質(zhì)量發(fā)展無疑是保險業(yè)踐行金融工作政治性、人民性，堅持“保險為民”初心使命的應(yīng)有之義。

 

中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）湖北省分公司認真貫徹落實黨中央決策部署，充分發(fā)揮自身在普惠金融領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢，緊盯群眾急難愁盼積極承辦政策性普惠健康險業(yè)務(wù)，聚焦重點人群大力推進系列利民惠民保險業(yè)務(wù)，圍繞民之所盼不斷拓展普惠保險服務(wù)深度廣度，服務(wù)“國之大者”，踐行央企擔當，堅定不移走出了一條普惠保險高質(zhì)量發(fā)展之路。

 

積極承辦大病保險業(yè)務(wù)

筑牢群眾因病返貧致貧堅固防線

 

為進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題，2012年8月，國家發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，標志著由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險機構(gòu)承辦的大病醫(yī)保制度全面鋪開。

 

中國人壽壽險湖北省分公司認真落實國家六部委、湖北省政府關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險保障制度的相關(guān)要求，把承辦大病保險業(yè)務(wù)作為服務(wù)政府職能轉(zhuǎn)變和民生工程建設(shè)的重要任務(wù)，積極參與省內(nèi)大病保險業(yè)務(wù)承辦服務(wù)，是省內(nèi)最早參與大病保險制度的保險公司之一，且在多年實踐之下現(xiàn)已成為大病保險政府主要服務(wù)商，大病保險承辦服務(wù)范圍遍及全省15個市州。僅在2021-2023年間，公司就累計為全省逾30萬名大病患者給付大病保險賠款超35億元，人均賠款超11000元，將費用報銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了10-15個百分點，最高單筆賠付金額達60多萬元，充分發(fā)揮了大病保險對基本醫(yī)保的延伸補償功能，在一定程度上減輕了參保群眾醫(yī)療費用負擔，發(fā)揮了大病保險緩解老百姓“因病返貧、因病致貧”的作用。

 

全力推進城市定制業(yè)務(wù)

辦好群眾就醫(yī)減負降壓好事實事

 

城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（又稱“惠民保”）是商業(yè)保險參與多層次醫(yī)保體系的制度創(chuàng)新，也是促進實現(xiàn)共同富裕的一項重要實踐。作為普惠性質(zhì)的商業(yè)健康險，惠民保憑借投保門檻低、保額高、價格親民優(yōu)勢，近幾年來以星火燎原之勢覆蓋全國百余個城市。

 

2022年底，湖北省醫(yī)療保障局、財政廳、湖北銀保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強惠民型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的指導(dǎo)意見》。中國人壽壽險湖北省分公司認真落實三廳局相關(guān)要求，在全省各市州積極參與“惠民保”項目實施推廣，作為主承保公司或共保體成員參與多個“惠民保”項目承辦。2023年，公司分別在黃岡、宜昌、咸寧三地推出“黃惠保”“市民保”“咸惠保”，為上述三地近30萬名參保群眾提供風險保障合計超8000億元，合計給付賠款超1400萬元，合計給付超7500人次，單筆最高賠付金額達到21.5萬元。2024年，公司已參與全省包括仙桃、黃石、荊門、黃岡、鄂州、隨州、咸寧、襄陽、宜昌、荊州等在內(nèi)的10個“惠民保”項目，有效彌補了商業(yè)健康險對低收入群體、老年群體和非標體的保障缺口，以及醫(yī)保政策對目錄外昂貴的抗癌藥、創(chuàng)新藥、專利藥、自費藥等的報銷空缺，真正做到了為廣大群眾就醫(yī)減負降壓。

 

突出特色厚植專業(yè)優(yōu)勢

提升普惠政保業(yè)務(wù)運營服務(wù)質(zhì)效

 

作為國有大型金融保險企業(yè)駐鄂分支機構(gòu)，中國人壽壽險湖北省分公司服務(wù)網(wǎng)點齊全、產(chǎn)品供給豐富、信息科技領(lǐng)先、內(nèi)部管理規(guī)范、專業(yè)人員充實。依托上述優(yōu)勢，經(jīng)過十余年的潛心耕耘、砥礪探索，該公司普惠政保業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)效不斷提升，深受社會各界和廣大群眾信賴與贊譽。

 

在人員機構(gòu)方面，中國人壽壽險湖北省分公司大病保險等普惠政保業(yè)務(wù)專職服務(wù)人員由2012年的不足100人增加至2023年底的335人，其中，醫(yī)學(xué)背景人員由2012年的不足30人增加至2023年底的101人。

 

在系統(tǒng)建設(shè)方面，積極推進內(nèi)部業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)與基本醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)參保信息、醫(yī)療費用明細信息數(shù)據(jù)自動流轉(zhuǎn)，并且實現(xiàn)了大病保險業(yè)務(wù)“一站式”即時結(jié)報，做到讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，普惠保險科技應(yīng)用服務(wù)日益積厚成勢。

 

在流程優(yōu)化方面，目前在全省12個市州、2000余家二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)推廣“一站式”即時結(jié)報，二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報率達到95%以上，參保患者在出院時無需墊付醫(yī)療費用，極大簡化費用報銷流程，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，讓惠民利民政策真正落到實處。

 

認真做好系列普惠業(yè)務(wù)

提高重點特定群體風險抵御能力

 

為構(gòu)建高水平普惠金融體系，進一步推進普惠金融高質(zhì)量發(fā)展，2023年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，要求完善高質(zhì)量普惠保險體系，發(fā)揮普惠型人身保險保障民生作用，積極發(fā)展面向老年人、農(nóng)民、新市民、低收入人口、殘疾人等群體的普惠型人身保險業(yè)務(wù)，擴大覆蓋面，提高其抵御風險能力。

 

國家有號召，國壽有行動。中國人壽壽險湖北省分公司深入貫徹落實《實施意見》要求，圍繞農(nóng)民、老年人、學(xué)生、新脫貧人口、新市民等特定群體，大力推進系列普惠保險業(yè)務(wù)并持續(xù)擴大承保覆蓋面，守護人民群眾“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

 

針對農(nóng)民群體，推廣保費低廉、保障適度、保單通俗、核保理賠簡單的農(nóng)村小額保險產(chǎn)品。近三年，累計承保425萬人次，累計賠付金額達到1.26億元，使保險真正惠及廣大低收入群體。

 

針對“一老一小”，大力發(fā)展老年人意外險和學(xué)生兒童保險。近三年，累計承保老年人和學(xué)生兒童1850萬人次，累計賠付金額超7.7億元，為“一老一小”織密愛心網(wǎng)、撐起保護傘。

 

針對新脫貧人口，大力發(fā)展防貧保、鄉(xiāng)村振興系列產(chǎn)品等鄉(xiāng)村振興業(yè)務(wù)。近兩年，累計覆蓋近150萬人次，累計賠付金額超2600萬元，有效提高了脫貧不穩(wěn)定家庭和邊緣易致貧家庭的風險抵御能力。

 

針對新市民，積極為建筑工人、快遞騎手、網(wǎng)約車司機等職業(yè)風險較為突出的新業(yè)態(tài)從業(yè)人員提供“建工險”“荊楚駕乘保”“務(wù)工人員團意險”等保險產(chǎn)品。近三年，累計賠付超3300萬元。另外，公司還積極推廣女性安康保險、殘疾人保險、退役軍人保險、村組干部意外險等普惠保險，守護人民美好生活，助力和諧社會建設(shè)。

 

普惠花開滿園春，金融碩果惠千門。中國人壽壽險湖北省分公司將始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，始終秉承讓金融發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民的發(fā)展目標，以 “普惠金融推進月”行動為契機，進一步發(fā)揮商業(yè)保險公司專業(yè)優(yōu)勢，持續(xù)豐富普惠保險產(chǎn)品供給，大力優(yōu)化普惠保險服務(wù)流程，主動適配市場主體和人民群眾金融需求，持續(xù)擦亮普惠金融工作的為民底色，奮力寫好普惠金融大文章。